Referência profissional
Estrutura de um laudo de tomografia
Laudos de tomografia se beneficiam de uma organização previsível entre técnica, descrição por região e conclusão. O conteúdo final deve refletir o protocolo e os achados do exame efetivamente analisado.
Técnica e protocolo
Registre apenas detalhes técnicos que sejam pertinentes ao exame e à leitura do documento.
Descrição por região
Use uma sequência consistente para a região examinada, preservando coerência entre medidas, localização e termos empregados.
Comparação quando aplicável
Quando houver exame anterior pertinente, deixe a comparação clara e revise datas ou referências antes da emissão.
Conclusão
Resuma os principais pontos documentados sem introduzir informação nova.